被家养的猫、狗抓咬伤，需要打狂犬病疫苗吗？

今天（9月28日），是世界狂犬病日。

狂犬病是由狂犬病毒（弹状病毒科丽沙病毒属）引起的一种以侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病，目前尚无有效治疗手段。一般情况下，人会在发病后10天内死于呼吸或循环衰竭。

2007年，我国报告狂犬病病例3300例，随着狂犬病综合防控措施实施，病例数持续下降，至2023年已降至122例。尽管2024、2025年病例出现小幅波动回升（2024年167例、2025年247例），但发病总规模仍远远低于早年水平。

狂犬病一旦发病，病死率几乎100%，但通过及时规范的预防可以避免患病。因此，掌握正确的狂犬病预防知识非常重要。对于狂犬病，应该了解哪些常识？一起看↓↓↓

问题1：狂犬病是怎么传染给人的？

日常生活中，人可通过以下与患病动物接触的情形感染狂犬病：

被动物抓伤、咬伤；

与动物共食、用嘴喂食等使动物唾液接触口腔黏膜的过度亲密行为；

让动物舔舐未愈合的伤口、黏膜；

宰杀染病动物（尤其是手上有未愈合的伤口时）。

问题2：狂犬病的潜伏期有多久？

狂犬病的潜伏期一般为1—3个月，一周以内或者1年以上的病例罕见。网上流传的“狂犬病能潜伏十几年”的说法没有科学依据。

问题3：狂犬病有哪些症状？

特异性表现：

狂躁型：大部分病人都是狂躁型；高度兴奋、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛、流涎、吐沫、多汗、心率加快、血压增高等。

麻痹型：有时候会被诊断为病毒性脑炎，没有典型的恐水、怕风、畏光、怕声、大量流涎、痉挛等表现，以四肢无力、麻痹为常见症状。麻痹多开始于肢体被咬处，后呈放射状向四周蔓延，部分或全部肌肉瘫痪，咽喉肌、声带麻痹而失音。

问题4：什么是狂犬病暴露？怎么分级？

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。

根据接触方式和暴露程度，狂犬病暴露分为三级：

皮肤没有破损，或者完好的皮肤被舔舐，为Ⅰ级暴露；

裸露的皮肤被轻咬，无明显出血的轻微抓伤、擦伤，或有一点轻微血印的，为Ⅱ级暴露；

单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，有明显出血；或破损皮肤被舔舐，开放性伤口、黏膜被唾液或组织污染为Ⅲ级暴露。此外，直接接触蝙蝠也是Ⅲ级暴露。

问题5：针对不同风险等级的狂犬病暴露，如何进行规范处置？

Ⅰ级暴露一般无感染风险，清洗暴露部位即可，无需进行医学处置。

Ⅱ级暴露者存在轻度感染风险，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置。

Ⅲ级暴露者应及时处置伤口、根据既往疫苗免疫史评估是否需要使用狂犬病被动免疫制剂、按照程序接种狂犬病疫苗。

问题6：被猫狗抓伤、咬伤后如何处理伤口？

用肥皂水和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟；

冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂涂擦伤口；

根据伤口污染或感染情况，合理使用抗生素，减少狂犬病病毒以外的其他感染。

问题7：被自家养的猫、狗抓伤、咬伤需要打狂犬疫苗吗？

首先要明确，猫、狗不会“凭空”患上狂犬病，和人类一样，它们必须先被处于发病期（传染期）的动物抓伤、咬伤，病毒通过唾液进入伤口才会被感染。

另外，狂犬病毒不会长期潜伏在动物体内。猫、狗一旦感染狂犬病毒，潜伏期通常为1—3个月，发病后会在10天内死亡。

主人不能仅凭主观判断宠物健康就放弃处置，可结合下面3个条件，综合评估风险：

01

它接种过狂犬病疫苗吗？

连续两年在正规机构完成接种狂犬病疫苗的宠物，患病概率极低。

02

它有感染狂犬病的风险吗？

针对猫：如果是自家养的猫，能确定半年内猫没有出门、没有接触过其他动物，则几乎没有感染狂犬病毒的可能。

针对狗：如果每次外出，狗全程在主人视线范围内，确定没有与其他可疑动物接触，也没有感染狂犬病毒的机会。

03

事发时，它的状态正常吗？

猫狗伤人时，如果精神状态正常，仅为玩耍过程中无意误伤，风险相对较低，但仍要结合前两项条件综合判断。

问题8：不能确定宠物有没有感染狂犬病风险，怎么办？

首先，要及时、正确地处理伤口（参考问题6），并到医院接种疫苗。

接下来，可以通过“10日观察法”持续关注宠物。如果10天后宠物仍然完全健康，就可以完全排除风险，可终止后续疫苗针次。

问题9：被流浪动物抓伤、咬伤可以使用“10日观察法”吗？

不行！

“10日观察法”仅限于家养动物，并且伤人动物需有2次明确记载的有效狂犬病疫苗接种史。另外，“10日观察法”并不等同于观察10天后再决定是否接种疫苗，它是判断伤人动物是否携带狂犬病毒的参考依据，用来评估被咬者后续是否可以终止接种，同时也可打消被咬者的顾虑。

被流浪动物抓伤、咬伤，要第一时间处理伤口并及时接种疫苗！

问题10：被咬伤后超过24小时才去打疫苗，还有效果吗？

有效。“24小时内接种才有效”是谣言。

狂犬病暴露后处置是一个抢时间的过程，因此越早接种越好，但只要未发病，及时全程接种疫苗依然有保护效果。

问题11：接种疫苗后又被流浪动物咬了，该怎么办？

再次暴露发生在免疫接种过程中，应继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种；

全程接种后3个月内再次暴露者一般不需要加强接种；

全程接种后3个月及以上再次暴露者，应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。

另外，每次被抓伤咬伤都需要规范处理伤口，还需要正确预防破伤风。

问题12：孕妇可以接种狂犬病疫苗吗？

研究显示，孕妇接种狂犬病疫苗是安全的，不会对胎儿造成不良影响。哺乳期妇女接种狂犬病疫苗后可以正常哺乳。

世界范围内

预防和控制狂犬病的核心措施

在于犬只的规范管理与群体免疫

按时、规范地为宠物接种疫苗

不遗弃宠物

才是从源头上

保护我们自身安全的根本手段！

监制丨李浙 主编丨米莎 编辑丨杨惠珺

部分内容来自丨健康中国 中国疾控中心 《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》

审核专家丨北京大学人民医院急诊外科主任医师 王传林 首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾